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Gonarthrose (Kniegelenksarthrose)

Was ist die Gonarthrose?

Das Wort Gonarthrose setzt sich aus Gonato – dem griechischen Ausdruck für Knie – und dem Begriff Arthrose zusammen.  Es handelt sich also um eine fortschreitende, verschleißbedingte Abnutzung des Kniegelenks. Dabei kommt es zu Rissen sowie dem Abbau des Gelenkknorpels und in der Folge auch zum Verschleiß benachbarter Gelenkstrukturen wie Knochen, Bändern und Gelenkkapsel.  

Die Gonarthrose, also die Kniegelenksarthrose, zählt zu den häufigsten Erkrankungen des Kniegelenks. Da es sich um eine fortschreitende Erkrankung handelt und die Regenerationsfähigkeit im Laufe des Lebens abnimmt, steigt der Anteil der Betroffenen mit dem Alter. Insgesamt gibt es in Deutschland 5 Millionen Betroffene, wobei rund 2 Millionen an Schmerzen leiden. Vor allem bei den über Sechzigjährigen sind die Fallzahlen hoch, wobei Frauen in dieser Altersgruppe häufiger betroffen sind.  

Folgen der Abnutzung und Zerstörung des Gelenkknorpels sind Schmerzen, morgendliche Steifigkeit, eingeschränkte Beweglichkeit und Instabilitäten im Knie. Je früher eine beginnende Arthrose erkannt wird, desto effektiver kann dieser entgegengewirkt werden. Wer bereits präventiv tätig wird, kann durch gezielte Übungen Knorpelschäden vermeiden.

Bei anhaltenden Knieschmerzen sollten Sie unbedingt einen ärztlichen Rat einholen, um schnellstmöglich eine Behandlung einzuleiten.

Lokalisation des Schmerzes

  • Sind alle drei Gelenksabschnitte des Knies betroffen, handelt es sich um eine sogenannte Pangonarthrose.
  • Ist primär nur das Kniescheibengelenk (Femoropatellargelenk) betroffen, spricht man von einer Retropatellararthose.
  • Treten die Verschleißerscheinungen hauptsächlich an der Außenseite auf, handelt es sich um eine laterale Gonarthrose. Liegt zusätzlich eine X-Bein-Fehlstellung vor, handelt es sich um eine Valgus-Gonarthrose.
  • Eine mediale Gonarthrose liegt vor, wenn die Arthrose sich auf die zur Körpermitte gerichtete Seite des Gelenkes beschränkt. In Kombination mit einer O-Bein-Fehlstellung spricht man von einer Varus-Gonarthrose.

Ursachen für Gonarthrose

Auch wenn Schäden an den hyalinen Gelenkknorpeln in erster Linie als altersbedingte Verschleißerscheinungen auftreten, gibt es dennoch weitere Ursachen, die eine Arthrose hervorrufen oder ein Fortschreiten begünstigen können. Häufig liegt auch ein Zusammenspiel unterschiedlicher Faktoren vor.


Typische Anzeichen und Symptome einer Gonarthrose

  • Anlaufschmerzen nach längeren Ruhephasen
  • Schmerzen beim Treppensteigen sowie beim Gehen auf unebenem Gelände
  • Belastungsschmerzen nach starker Beanspruchung oder beim Tragen schwerer Gegenstände
  • Schmerzen nach langem Sitzen
  • Verstärkte Symptome bei feuchtkaltem Wetter
  • Im fortgeschrittenen Stadium auch knirschende und knackende Geräusche beim Bewegen (Krepitation)

Stadien der Gonarthrose

Es gibt verschiedene Methoden zur Einteilung der Gonarthrose in Schweregrade. Der folgenden Liste liegt der Kellgren-Lawrence-Score zugrunde, bei dem der Zustand anhand einer konventionellen Röntgenaufnahme bestimmt wird.
Ein normales, gesundes Knie ohne Beeinträchtigung und Schmerzen wird als Gonarthrose nullten Grades klassifiziert.


Wie wird eine Gonarthrose diagnostiziert?

Die Diagnose einer Gonarthrose stützt sich auf verschiedene Säulen. Nachdem die Symptome im Anamnese-Gespräch mit der Patientin bzw. dem Patient abgeklärt wurden, wird die Beweglichkeit geprüft. Um den Schmerz genauer zu lokalisieren, wird das Knie abgetastet.  Besteht der Verdacht auf eine Kniegelenksarthrose kann über eine Röntgen-Untersuchung oder andere bildgebende Verfahren (z. B. MRT) festgestellt werden, ob und wie stark das Gelenk bereits geschädigt ist.

Patient beim Anamnese-Gespräch

Behandlung der Gonarthrose  

Da die Abnutzung der Gelenkknorpel degenerativ ist, kann die Erkrankung nicht kausal geheilt werden. Daher ist es das Ziel der Therapie, die Schmerzen zu lindern, das Knie beweglich zu halten und ein Fortschreiten der Arthrose einzudämmen.  

Neben der konservativen Therapie kann auch ein operativer Eingriff erfolgen, um das Gelenk zu erhalten. In weit fortgeschrittenen Stadien der Gonarthrose kann als letztes Mittel auch der Einsatz eines künstlichen Gelenks notwendig sein.

Ganzheitliche Behandlung der Gonarthrose 

Als ganzheitlicher Ansatz verknüpft die konservative Therapie verschiedene Optionen vom Einsatz von Hilfsmitteln zur Entlastung über physikalische Therapie und gesunde Ernährung bis hin zur medikamentösen Behandlung mit NSAR, Hyaluron und Analgetika.

Übungen für starke und gesunde Knie 

Um die Beine und damit die Knie zu stärken oder die Rehabilitation nach einer Verletzung zu unterstützen, haben wir für Sie einige Übungen zusammengestellt. Diese können Sie problemlos umsetzen und am besten täglich in Ihren Alltag einbauen. Sollten Sie eine akute Verletzung haben, halten Sie bitte Rücksprache mit Ihrem Arzt. Er wird Ihnen sagen, welche Übungen für Sie geeignet sind.

Dehnen
 

Wiederholen Sie die Dehnübung zwei Mal auf jeder Beinseite.

  • Stellen Sie sich auf ein Bein. Das Knie des Standbeines ist dabei leicht angewinkelt.
  • Nehmen Sie den Fuß Ihres anderen Beines und ziehen Sie diesen hinten Richtung Gesäß.
  • Halten Sie mit den Händen Ihren Fuß fest.
  • Diese Position für ca. 20 Sekunden halten, danach das Bein wechseln.
     

Beachten Sie:
Der Rücken muss bei dieser Übung gerade bleiben. 

Stretching
Lunge

Kräftigung – Ausfallschritt
 

Machen Sie 12 Ausfallschritte und wiederholen dies drei Mal.

  • Beine hüftbreit aufstellen und den Oberkörper aufrecht lassen.
  • Spannen Sie die Bauchmuskeln an.
  • Machen Sie mit einem Bein einen weiten Schritt nach vorne.
  • Dabei ergeben Unter- und Oberschenkel beim vorderen Bein einen rechten Winkel.
  • Das hintere Bein senkt sich und stoppt kurz bevor es den Boden berührt.
  • Position kurz halten und dann zurück in die Ausgangsposition.
  • Nach jedem Ausfallschritt, das Bein wechseln.
     

Beachten Sie:
Der Rücken muss bei dieser Übung gerade bleiben.
 

Kräftigung – Kniebeuge
 

Machen Sie 12 Kniebeugen und wiederholen diese Kräftigungsübung drei Mal.

  • Stellen Sie sich etwas breiter als hüftbreit aufrecht hin.
  • Belasten Sie dabei beide Beine gleichmäßig.
  • Beugen Sie Ihre Beine leicht und schieben dabei Ihr Gesäß nach hinten.
  • Gehen Sie nur so weit runter, dass die Knie hinter den Fußspitzen bleiben.
  • Diese Position kurz halten und dann den Körper wieder aufrichten.
     

Beachten Sie:
Der Rücken bleibt bei dieser Kräftigungsübung gerade und die Bauchmuskeln werden angespannt.

Kniebeuge bei Gonarthrose

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