Cerca de 90% de todos os adultos têm uma doença venosa*. Isto começa com pequenas aranhas vasculares e termina com doenças venosas graves, como o ulcus cruris, a perna aberta.
* Estudo das Veias de Bonner, da Sociedade Alemã de Flebologia de 2003, 3072 sujeitos do sexo masculino e feminino entre os 18 e os 79 anos. Os resultados do estudo referem-se à população alemã.
As veias - ou também chamadas vasos sanguíneos - são vasos que transportam o sangue de volta ao coração. Pertencem ao sistema de baixa pressão do sistema circulatório, porque a pressão no interior das veias é muito mais baixa do que nas artérias. Na corrente sanguínea, as veias transportam sangue pobre em oxigénio e as artérias da circulação pulmonar transportam sangue rico em oxigénio.
Numa pessoa adulta, as veias transportam diariamente cerca de 7000 litros de sangue para o coração. Os músculos esqueléticos são os principais responsáveis pelo bombeamento das veias. As válvulas venosas também desempenham um papel importante.
A maior parte das veias do corpo correm paralelamente à sua contraparte arterial e são por isso chamadas veias concomitantes.
Todo o corpo humano é atravessado por vasos sanguíneos, que se dividem em dois tipos - artérias e veias.
As artérias transportam o sangue oxigenado para os órgãos, músculos, tecidos e outros locais onde é necessário. O sangue arterial tem uma cor mais clara do que o sangue venoso, que é pobre em oxigénio.
A maioria das veias pequenas e médias está equipada com válvulas venosas para evitar que o sangue se afunde devido à gravidade. As artérias não têm válvulas.
O batimento cardíaco é responsável pelo transporte de sangue para fora do coração. No entanto, o impulso não é suficiente para acelerar o sangue - depois de ter passado pelos capilares (vasos sanguíneos mais pequenos) - também nas veias. O coração é sobretudo uma bomba de pressão e não uma bomba de sucção. Por conseguinte, não é responsável pelo transporte de regresso.
A base anatómica do fluxo sanguíneo são as válvulas venosas. A maioria das veias está dividida em secções por válvulas. Até 20 válvulas venosas numa veia das extremidades asseguram que o sangue flui na direção certa, ou seja, para o coração. Funcionam mais ou menos como válvulas de recuo. Quando é aplicada pressão numa secção da veia, as válvulas abrem-se em direção ao coração e permitem a passagem do sangue para a secção seguinte da veia. No entanto, as válvulas só podem ser abertas numa direção. Por conseguinte, o refluxo não é possível com válvulas saudáveis.
Mas como é que a pressão é exercida sobre as veias? Vários mecanismos, conhecidos como bomba venosa ou bomba muscular, são responsáveis pelo retorno do sangue ao coração. Quando um músculo se contrai, a veia que corre nas proximidades é comprimida. Isto transporta o sangue para mais longe. A parede do vaso serve de contrapressão para o sangue e assegura que a pressão na veia não aumenta ainda mais. Se o músculo relaxar, a veia alarga-se novamente. A sucção resultante assegura que o sangue flua das secções inferiores da veia e do sistema venoso superficial para as veias profundas. Da mesma forma, a compressão de uma veia colateral funciona através da onda de pulso que passa pela artéria próxima. Nas veias próximas do coração, a respiração influencia o fluxo sanguíneo, no abdómen, os movimentos intestinais.
Através da interação das válvulas de compressão e venosas, o sangue pode ser transportado contra a força da gravidade - 24 horas por dia, durante toda a vida. Por isso, não é de estranhar que as válvulas e as paredes das veias deixem frequentemente de funcionar corretamente na velhice e que se desenvolvam doenças das veias.
As veias das pernas são as que mais trabalham no sistema venoso. Bombeiam o sangue desde o ponto mais baixo do corpo até ao coração - sem interrupções e sempre contra a gravidade durante o dia. Este é o preço do desenvolvimento evolutivo da marcha ereta.
A «bomba muscular venosa» dos músculos da perna, também designada por «bomba muscular da perna», tem a função mais importante no retorno do sangue. O movimento das pernas tensiona os músculos abaixo do joelho, atuando como uma bomba natural que move o sangue venoso das pernas de volta para o coração.
As mais pequenas alterações na veia, como a dilatação, prejudicam o funcionamento das válvulas venosas, de tal forma que estas deixam de conseguir fechar corretamente. Isto pode fazer com que o sangue venoso se acumule nas veias das pernas e continue a fluir com atraso. Num primeiro momento, este refluxo sanguíneo é percecionado apenas como pernas «pesadas» ou «cansadas». A importante tarefa de transporte de retorno já não é completamente cumprida e pode resultar em doenças venosas graves se não for tratada.
É feita uma distinção entre as veias superficiais da perna fortemente ramificadas no tecido adiposo subcutâneo, as grandes veias profundas da perna e as veias perfurantes de ligação.
Aqui está uma visão geral das diferentes bombas musculares e articulares:
As veias mais grossas são as veias cavas do coração, com um diâmetro de cerca de 2 cm, enquanto as vénulas mais finas (vasos venosos mais pequenos) têm apenas cerca de 15 μm. Como é típico para todos os vasos sanguíneos, a parede da veia é dividida em três camadas:
1. Tunica interna (Intima)
A camada interna é constituída por um epitélio escamoso de camada única, ou seja, uma faixa de células planas da mucosa assentes numa membrana basal. Esta camada forma as válvulas venosas.
2. Tunica interna (Media)
A camada intermédia mostra uma sugestão de duas camadas com um enrolamento interno em espiral e um enrolamento externo mais plano. As células musculares lisas são forçadas a separar-se em cordões pelo tecido conjuntivo colagénio, o que faz com que os meios pareçam mais soltos do que nas artérias.
3. Tunica externa (Tunica adventitia)
A camada exterior é uma camada de tecido conjuntivo que fixa a veia no seu ambiente. Os nervos atravessam-na e - no caso de veias muito grandes - vasos sanguíneos mais pequenos que alimentam os vasos grandes.
Existem algumas exceções no que diz respeito à anatomia das veias: Algumas grandes veias, como a veia cava inferior, têm apenas músculos longitudinais. Existe uma pressão hidrostática elevada nas veias maiores da perna, como a veia safena magna. Estas têm uma parede tão forte como as artérias.
Uma válvula venosa é uma saída da parede do vaso. A válvula assemelha-se a uma pequena vela. Não existem válvulas venosas nas veias da cabeça, das vísceras, do canal vertebral e nas grandes veias junto ao coração. Nas artérias, a pressão de bombeamento do coração é suficiente para impedir o refluxo.
Não há quem não os conheça: pernas pesadas à noite. Isto pode dever-se a um dia difícil de estar sentado ou de pé, mas também pode ser o primeiro sinal de problemas nas veias. Existem muitos sintomas de problemas nas veias. Se quiser investigar as causas das veias salientes, deve também prestar atenção a vários outros sintomas de doenças venosas:
Mesmo os sintomas ligeiros não devem ser menosprezados, especialmente se forem recorrentes. O não tratamento da doença pode levar ao agravamento dos sintomas ou a outras doenças venosas mais graves. Em todo o caso, deve obter um esclarecimento médico. Para isso, é melhor consultar especialistas em flebologia ou doenças de pele.
Existem vários fatores que favorecem o desenvolvimento de doenças venosas. Há que distinguir entre os fatores que não podem ser influenciados e os que podem:
Não influenciável
Influenciável
Tal como no trânsito rodoviário, o congestionamento também pode ocorrer nas veias. Um estaleiro de obras é suficiente para paralisar o trânsito a nível local. No corpo, esse local de construção pode ser uma pequena alteração na veia que interfere com o fecho completo das válvulas na veia, atrasando o fluxo de sangue. Esta insuficiência valvular é frequentemente a causa de muitas doenças venosas, mas também pode ser uma consequência de uma doença do sistema venoso.
Aranhas vasculares
As veias em aranha são pequenas veias reticulares ou em forma de leque visíveis diretamente na epiderme. Normalmente são inofensivos e são mais um problema estético, mas também podem ser uma indicação de fraqueza venosa incipiente.
Varizes (varicose)
Numa veia varicosa (varizes), as válvulas venosas e, consequentemente, o transporte de retorno do sangue funcionam mal. A gravidade provoca congestão sanguínea nas pernas. As paredes das veias desgastam-se e a veia dilatada assume uma forma tortuosa e nodular.
Insuficiência venosa
A fraqueza das veias é entendida como uma perturbação da função das veias, que resulta normalmente de uma obstrução do fluxo sanguíneo. Regra geral, as veias das pernas são afetadas pela insuficiência venosa.
Inflamação das veias
Na flebite, um vaso sanguíneo venoso fica inflamado. Isto pode afetar tanto as veias superficiais como as profundas. Ambos os tipos são normalmente acompanhados pela formação de um coágulo sanguíneo.
Trombose
Uma trombose surge devido a um problema de coagulação do sangue. Se o sangue no sistema vascular coagular, pode formar-se um coágulo sanguíneo (trombo) na parede do vaso - normalmente nas veias, especialmente nas veias profundas das pernas. Estes depósitos causam um estreitamento dos vasos, podendo inclusivamente bloqueá-los por completo. O sangue deixa de ser adequadamente conduzido até ao coração pelas veias. Fala-se então de uma trombose venosa profunda.
Ulcus Cruris
O ulcus cruris é uma ferida abaixo do joelho ou do pé que, normalmente, é exsudativa, mal cicatrizada ou não cicatriza. Estas são muitas vezes o resultado de uma fraqueza venosa de longa data e não tratada.
As veias em aranha são pequenas veias reticulares ou em forma de leque visíveis diretamente na epiderme. Normalmente são inofensivos e são mais um problema estético, mas também podem ser uma indicação de fraqueza venosa incipiente.
Numa veia varicosa (varizes), as válvulas venosas e, consequentemente, o transporte de retorno do sangue funcionam mal. A gravidade provoca congestão sanguínea nas pernas. As paredes das veias desgastam-se e a veia dilatada assume uma forma tortuosa e nodular.
Uma trombose surge devido a um problema de coagulação do sangue. Se o sangue no sistema vascular coagular, pode formar-se um coágulo sanguíneo (trombo) na parede do vaso - normalmente nas veias, especialmente nas veias profundas das pernas. Estes depósitos causam um estreitamento dos vasos, podendo inclusivamente bloqueá-los por completo. O sangue deixa de ser adequadamente conduzido até ao coração pelas veias. Fala-se então de uma trombose venosa profunda.
O Ulcus Cruris é uma ferida abaixo do joelho ou do pé que, normalmente, é exsudativa, mal cicatrizada ou não cicatriza. Estas são muitas vezes o resultado de uma fraqueza venosa de longa data e não tratada.
Na flebite, um vaso sanguíneo venoso fica inflamado. Isto pode afetar tanto as veias superficiais como as profundas. Ambos os tipos são normalmente acompanhados pela formação de um coágulo sanguíneo.
A fraqueza das veias é entendida como uma perturbação da função das veias, que resulta normalmente de uma obstrução do fluxo sanguíneo. Regra geral, as veias das pernas são afetadas pela insuficiência venosa.
O exame de ultrassons é o método preferido para visualizar as veias mais profundas e diagnosticar claramente os vasos sanguíneos doentes. Desta forma, também é possível determinar a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo. Com a ecografia duplex, os especialistas podem até examinar a forma e a estrutura das veias. Este procedimento é isento de efeitos secundários e de dor.
Em casos graves, podem ser efetuados exames adicionais como a ressonância magnética ou a tomografia computorizada.
Quer esteja predisposto ou não, uma das melhores formas de prevenir problemas nas veias é fazer exercício. Evitar estar sempre de pé ou sentado. A variedade está na ordem do dia. Não é necessário praticar desportos de alto rendimento, sendo suficiente andar de bicicleta, nadar ou fazer caminhadas. Os duches frios e a elevação regular das pernas também ajudam. Deve também minimizar todos os fatores de risco que podem ser influenciados:
Evitar o excesso de peso, ter uma alimentação equilibrada. Evitar a exposição ao calor, como as sessões de sauna ou o sol escaldante. Abster-se do álcool e da nicotina. Usar principalmente sapatos planos e confortáveis e evitar roupas apertadas. Informe-se sobre as alternativas à pílula contracetiva.
Exercícios para as veias num piscar de olhos - compilados de forma resumida para si
Os exercícios venosos breves estabilizam as paredes dos vasos e promovem a circulação sanguínea. Procura exercícios para fazer em casa, no escritório ou em viagem?
Com os exercícios venosos Juzo, ative facilmente as suas bombas venosas e favoreça a sua saúde.
Nos vídeos encontra exercícios para o dia-a-dia, que pode fazer facilmente. Repita 10 vezes cada exercício.
Quando a fraqueza das veias está presente, as medidas utilizadas para a prevenção já não são muitas vezes suficientes para evitar o seu agravamento. O elemento mais importante no tratamento da insuficiência venosa é a terapia de compressão. Esta ajuda a fechar as válvulas venosas e, assim, a transportar o sangue de volta para o coração.
Mas como é que a terapia de compressão funciona nas doenças venosas? O princípio consiste em exercer uma pressão controlada a partir do exterior sobre o tecido e o sistema venoso no seu interior. Isto reduz o diâmetro das veias. As válvulas venosas que não fecham completamente podem assim voltar a fechar completamente e funcionar como válvulas de ressalto. A pressão decrescente de uma meia de compressão em direção ao coração também favorece o transporte de sangue. Uma meia de compressão funciona particularmente bem em combinação com o exercício físico. Assim, a bomba muscular da barriga da perna pode funcionar de forma perfeita.
Para além da terapia de compressão, pode ser utilizada medicação ou podem ser efetuados vários tratamentos ou procedimentos cirúrgicos.
